【醫學正傳 卷三 腫脹 論390】

我本善良

【醫學正傳 卷三 腫脹 論390】

 

 

論 《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。

 

又曰，諸腹脹大，皆屬於熱。

 

夫脾虛不能制水，水漬妄行，故通身面目手足皆浮而腫，名曰水腫。

 

或腹大如鼓，而面目四肢不腫者，名曰脹滿，又名鼓脹。

 

皆脾土濕熱為病，腫輕而脹重也。

 

丹溪曰：心肺陽也，居上；腎肝陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。

 

經曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五精並行。

 

是脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為平人。

 

今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受穀，不能運化，故陽自升、陰自降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，濕鬱為熱，熱又生濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。

 

以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，膠固難治。

 

又曰蠱者，若蟲侵蝕，有蠱之義。

 

理宜補脾，又須養肺以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，遠音樂，戒暴怒，無有不安。

 

醫者不察，急於獲效；病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快。

 

殊不知寬得一日、二日，復脹愈甚，真氣已傷，去死不遠矣。

 

俗謂氣無補法者，以其痞滿壅塞，似難於補。

 

不思正氣虛而不能營運，邪滯著而不出，所以為病。

 

經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。

 

氣虛不補，邪由何退，病何由安。

 

且此病之起，固非一年，根深蒂固，欲取速效，自取禍耳，知王道者，可與語此。

 

其或受病之淺，脾胃尚壯，積滯不固者，惟可略與疏導，而不可峻與利藥也。

 

愚按：先生此論，詳明殆盡，誠千古不易之定議也。

 

及視東垣脹滿論，又以臟寒生滿病立說，引脈經胃中寒則脹滿之語以為之證。

 

愚恐南北風土寒熱不同，難以一途而論。

 

雖然，愚嘗以丹溪法活人多矣，是以東垣之論，不與吻合，故不敢采取其言，以為後人之惑也。